房颤与老年痴呆症独立相关

美国马萨诸塞州总医院Shadi Kalantarian 等近期发表的一项Meta 分析表明，房颤与认知功能受损和老年痴呆症显著相关，且两者之间的关系与是否合并卒中无关。（Ann Intern Med.2013,158:338）

研究者指出，既往研究已提示房颤与认知功能下降有关，但研究者认为卒中从中起“牵线搭桥”的作用，因为房颤患者罹患卒中的风险是正常人的4~5 倍。

该Meta 分析纳入21 项相关研究，覆盖亚洲、南北美洲和欧洲等地区。14 项研究报告了有或无卒中病史的患者中房颤与认知功能受损的关系，其中9 项前瞻性研究提示，房颤患者出现认知功能下降的风险是正常对照者的1.40 倍（RR=1.40）。当分析对象仅限于关注老年痴呆结局的研究时，上述结果并无显著变化（RR=1.38）。在7 项探讨卒中患者中房颤与认知功能受损关系的研究中，房颤患者发生认知功能受损或老年痴呆症的风险较正常对照者增加1.7 倍（RR=2.70）。在剔除纳入有卒中病史者的研究后，多因素分析表明，房颤患者出现认知功能受损或老年痴呆症的风险增加34%（RR=1.34）。

研究者认为，房颤与认知功能受损有相同的危险因素，包括高血压、慢性心衰和糖尿病等；此外，房颤患者血液处于高凝状态，可逐渐形成左心耳血栓最终导致卒中发作，房颤可能增加隐匿性卒中风险。近期公布的一项横断面研究表明，房颤与脑容量缩小有关（Stroke. 2013 年2 月26 日在线版），而脑容量缩小可能与认知功能受损有关联。