CTA可追踪他汀治疗后的斑块体积变化

巴尔的摩——美国Harbor 大学洛杉矶生物医学研究所的Vahid Nabavi博士在心血管计算机断层扫描学会(SCCT)科学年会上报告，计算机断层扫描血管造影(CTA)可准确、无创地评估他汀类药物治疗后总体和成分特异性斑块体积的改变。

在这项研究中，107例患者在具备临床指征的情况下接受了CTA检查。受试者的平均年龄为67岁，81%为男性。中位随访1.2年。研究者采集了危险因素、他汀类药物治疗和实验室检查结果等数据。部分受试者接受他汀类药物治疗(阿托伐他汀40 mg/d)，其余受试者仅接受调整生活方式干预。研究者定量检测了管腔狭窄少于50%的血管段的总体和成分特异性斑块体积。

基线时，两组受试者在年龄、性别、临床特征、危险因素、总体与成分特异性斑块体积方面均无显著差异。随访1.2年时，接受他汀治疗者的斑块总体积比未使用他汀者显著缩小了38%。即使校正年龄、性别和传统危险因素，这一差异仍具有显著性。接受他汀治疗者的非钙化斑块体积(缩小73%)和混合斑块体积(缩小10%)也显著小于未使用他汀者。此外，钙化斑块保持相对稳定，他汀组比非他汀组缩小了3.5%。研究者指出：“他汀治疗与斑块体积显著缩小相关，与非钙化斑块体积的关联尤其紧密，而且在女性中更明显。”

一些心血管影像学研究显示，冠状动脉斑块体积随时间推移发生改变，是心血管死亡风险的一个独立预测因素。血管内超声(IVUS)可提供高清晰度的图像，能够显示出早期的临床前冠状动脉疾病。然而Nabavi博士指出，这种检查的侵入性较强、费用较高，而且仅能与复杂冠状动脉介入联合使用。采用心血管CTA对冠状动脉斑块进行定量评估，与IVUS的斑块测量指标具有很好的关联性。CTA显示的低密度非钙化斑块与IVUS显示的坏死核心及纤维脂肪组织相关。CTA可以作为IVUS的较便宜且无创的替代方法，尤其是在检测治疗相关性斑块改变时。

Nabavi博士未报告是否有相关利益冲突。

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