明智选择：美国眼科学会(AAO)清单

1. 不要为眼部手术进行术前内科检查，除非有特殊的医学指征。

理由：对很多人而言术前检查是不必要的，因为眼部手术时间不长，不会带来较大危险。如果患者有心脏病，应进行心电图检查。如果患者有糖尿病，应进行血糖检查。如果患者正在服用利尿剂，应进行血钾检查。通常而言，择期手术患者不需要接受内科检查，除非病史或体格检查提示需要进行检查，例如前文所述的几种情况。医院在制定政策时应考虑到这些问题。

2. 不要对无明显眼病症状或体征的患者常规进行影像学检查。

理由：如果患者没有明显病变的症状或体征，通常是不需要进行临床影像学检查的，因为综合分析病史和体格检查结果一般就足以判断是否存在眼病或者病情是否加重。常规影像学检查包括：视野检查，眼部相干断层扫描(OCT)，糖尿病患者视网膜成像，神经影像或眼底照相。如果存在症状或体征，可能需要进行影像学检查以进一步评估或辅助制定治疗方案。

3. 不要使用抗生素治疗腺病毒性结膜炎(红眼病)。

理由：腺病毒性结膜炎和细菌性结膜炎是两种不同的感染，眼科医生可依据临床症状或体征——必要时根据培养结果——作出诊断。抗生素对于细菌性结膜炎患者是有帮助的，尤其是中至重度细菌性结膜炎患者。然而，抗生素对腺病毒性结膜炎无效，而且过度使用抗生素可导致耐药细菌的产生。在诊断不明确的情况下，可以对患者进行严密随访以观察其病情能否自行好转，或者是否需要给予进一步治疗。

4. 在玻璃体内注射前后不要常规使用抗生素。

理由：在玻璃体内注射前后常规使用抗生素是不必要的，原因是已有研究显示局部使用抗生素并不能预防眼部感染的发生。使用抗生素滴眼液可能引起过敏反应。过度使用和反复暴露于抗生素，可导致耐药细菌的产生。常规消毒是合理、重要的眼部感染预防措施。

5. 在没有尝试其他内科治疗的情况下，不要采用泪管栓治疗轻度干眼症。

理由：目前已有针对干眼症的内科治疗，例如人工泪液、润滑剂和湿热绷带。在使用泪管栓之前，应当首先尝试这些内科方法和环境加湿方法，以改善干眼症和使泪液膜恢复正常。假如患者的泪液膜和眼睑已得到治疗而干眼症状仍然存在，可加用泪管栓治疗。

(未完，待续)

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