明智选择：美国泌尿外科学会(AUA)清单

1. 常规骨扫描对于低危前列腺癌患者是不必要的。

理由：低危患者(根据普遍认可的分类标准判断，例如美国泌尿外科学会和美国国立综合癌症网络的指南)不太可能在骨扫描中检出病变。因此，对于新诊断前列腺癌、PSA＜20.0 ng/ml、Gleason评分≤6的患者而言，骨扫描通常是不必要的，除非患者病史或临床检查提示有骨骼受累。前列腺癌进展至骨骼在晚期局部疾病或高级别疾病(特点是快速、进行性生长至周围区域中，例如骨骼或淋巴结)中要常见得多。

2. 不要对睾酮水平正常的勃起功能障碍患者使用睾酮。

理由：睾酮治疗尽管可增强性欲，但至少在睾酮水平正常的男性中对勃起功能没有明显影响。迄今尚无研究充分评估睾酮治疗睾酮水平正常的勃起功能障碍患者的疗效。

3. 不要对良性前列腺增生(BPH)患者进行肌酐或上尿路成像检查。

理由：当初次评估显示仅有下尿路症状(LUTS)时，假如这些症状并未对患者造成太大困扰或者患者不要求治疗，就不建议进一步评估。这些患者不太可能因此发生明显的健康问题，可以在必要时再接受复查。[患者常常会对医务人员抱怨症状明显带来困扰而要求进一步治疗，在此情况下，另一种可能的选择是使用经过验证的问卷评估症状。例如，假设患者完成了国际前列腺症状量表(IPSS)且症状评分≥8，即可认为“有临床意义的”困扰。]

4. 不要用抗生素治疗仅有PSA升高而无其他症状的患者。

理由：以前人们曾认为，1个疗程的抗生素治疗有可能使最初升高的PSA水平下降和减少前列腺活检。然而，并没有临床研究显示抗生素确实能降低PSA水平。另外还需要注意的是，PSA下降并不意味着不存在前列腺癌。在PSA下降后推迟前列腺活检的做法也缺乏证据支持。

5. 不要对隐睾症患儿进行超声检查。

理由：在体格检查未能找到睾丸的情况下，超声检查已被证明对睾丸位置的诊断效能不佳。研究显示，通过超声检查定位睾丸的可能性较小，而且即使超声检查未找到睾丸，实际上存在睾丸的可能性仍然较大。此外，超声检查结果还会受到周围组织和肠道气体的影响。

(未完，待续)

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