LDCT可筛查出3倍之多的更早期肺癌

根据9月4日在线发表于新英格兰医学杂志上的一篇报告，在国家肺筛查试验中发现，对于肺癌高危人群，低剂量CT(LDCT)筛查对早期、治愈机会更大的恶性疾病的检出率为X线检查的3倍。

NLST研究的初始结果显示，与X射线筛查相比，LDCT肺筛查可使肺癌死亡率降低20%。目前，洛杉矶市加利福尼亚大学放射学系的Denise R. Aberle博士及其合作者又报告了最初两轮筛查的更详细结果。

在NLST研究中，53,454肺癌高危的成人随机分配到在全国范围内的33个医学中心使用LDCT或X射线进行每年一次的筛查，共筛查3次。筛查发生于2002年8月至2007年9月之间。

结果发现，在第一轮筛查时，LDCT的灵敏度为94.4%，特异度为72.6%，阳性预测值为2.4%，阴性预测值为99.9%。与之相比，X射线筛查的灵敏度为59.6%，特异度为94.1%，阳性预测值为4.4%，阴性预测值为99.8%。在第二轮筛查中，LDCT的灵敏度为93%，特异度为83.9%，阳性预测值为5.2%，阴性预测值为99.9%。与之相比，X射线筛查的灵敏度为63.9%，特异度为95.3%，阳性预测值为6.7%，阴性预测值为99.8%。

在首轮筛查中，LDCT检出的分期癌症患者中接近半数(47.5%)分期为IA，X射线检出的分期癌症患者中仅23.5%为IA期。与之相反，LDCT检出的的分期癌症患者中仅31.1%为III期或IV期的晚期癌症，而X射线检出的分期癌症患者中晚期癌患者高达59.1%。在第二轮筛查中，依然保持上述早期和晚期癌的分布差异，Aberle博士及其合作者报告(N. Engl. J. Med. 2013 Sept. 4 [doi: 10.1056/NEJMoa1208962])。

研究结论为，与X射线筛查相比，LDCT筛查可检出更多早期肺癌患者。

NLST研究由国立肿瘤研究院资助。Aberle博士披露无潜在利益冲突；其合作者之一报告与Endocyte、Frontier Science和其他公司之间存在利益冲突。