我国幽门螺杆菌阳性患者

南京医科大学第一附属医院消化科施瑞华教授等报告，对于我国幽门螺杆菌（Hp）阳性患者， 无论含左氧氟沙星的7 d 三联治疗（埃索美拉唑20 mg，2 次/d； 阿莫西林1 g，2 次/d；左氧氟沙星500mg，1 次/d） 还是序贯治疗［Levo-ST-10，先用埃索美拉唑和阿莫西林治疗5 d，后5 d用埃索美拉唑、左氧氟沙星和替硝唑（500 mg，2 次/d， 其余药物用法同上）］，Hp 根除率均不理想，标准序贯治疗［SST-10， 先用埃索美拉唑和阿莫西林治疗5 d，后5 d 用埃索美拉唑、克拉霉素（500mg，2 次/d） 和替硝唑， 各药物用法同上］疗效也不佳。（Helicobacter.2012,17:478）

该研究纳入345 例从未接受治疗的Hp 阳性患者，随机给予含左氧氟沙星的7 d 三联治疗方案、SST-10 方案或Levo-ST-10 方案治疗， 根据13C- 尿素呼气试验结果评估上述3 种治疗方案治疗后4 周时的Hp 根除率。意向治疗分析显示，上述3 种治疗方案的Hp 根除率依次为78.1%、78.3% 和82.8%（P=0.599）；在完成治疗分析中，上述3 种治疗方案的Hp 根除率也不足90%，依次为80.9%、82.6% 和86.5%（P=0.513）。在治疗过程中，3.8% 的受试者出现轻中度不良反应，上述3 组的发生率依次为1.75%、4.35% 和5.17%（P=0.325）。

根据目前的Hp 根除治疗方案选择原则，Hp 根除率应至少>80%，最好在90% 以上。研究者表示，上述3 种方案的Hp 均未达到90%，含左氧氟沙星的三联治疗方案和SST-10方案疗效更不理想。

目前，随着Hp 耐药率升高和以质子泵抑制剂（PPI）为基础的标准三联方案疗效降低，新的三联或四联疗法成为消化医生的新宠，目前研究较多的包括铋剂四联疗法（铋剂+ 标准剂量PPI+2 种抗生素治疗7~10 d）、标准序贯疗法、伴同疗法（标准剂量PPI+3 种抗菌药治疗7~10 d）和含左氧氟沙星的三联疗法。

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