对付肥胖请采用具体、量化的目标
Fight Obesity with Specific, Countable Goals
加州斯坦福——斯坦福Lucile Packard 儿童医院的Thomas N. Robinson博士在斯坦福大学主办的一场儿科会议上指出，为肥胖儿童制定瘦身计划时，如果能采用具体、明确的目标就会更加有效。
不妨设定每周至少有2天步行或骑车上学这样的具体目标，而不是仅仅鼓励肥胖儿童更频繁地步行或骑车上学；不妨建议肥胖儿童在非节假日不看电视，而不是仅仅说“少看会儿电视”。
Robinson博士强调，目标一定要简单，而且每次只设定1或2个短期目标。应当与儿童及其家长商谈，确定可作为干预对象的具体行为和习惯。“如果目标是无法量化的，你就无法改变它。”
如果目标是纠正不良饮食习惯，就不要纠结于食物的热量、脂肪、碳水化合物或能量密度，因为这些指标很难追踪。更简单的做法是关注特定范畴，诸如高热量食物、含糖饮料、高热量烹饪方式(例如油炸)、下馆子或吃快餐、特定的饮食特点(例如吃夜宵)。只需要避免孩子吃上述食物或形成上述饮食习惯即可。还可以建议家长让孩子使用较小的碗或盘子。
为了增加运动，相对简单的做法是数一数儿童步行或骑车上学、参加有组织的运动、在户外活动、做家务、上体育课的时间，以及看电视、玩电子游戏、煲电话粥、上网的时间。
与全家一起运动相比，更为具体的目标可能是每个周日下午全家一同远足；与“少吃点儿快餐”相比，规定每周最多只能去1次麦当劳/肯德基可能更有效；“少喝点儿汽水或果汁”恐怕不如“不要喝汽水或果汁，只喝牛奶和白水”。
家长还可能通过给自己设定行为目标而帮助孩子，例如不要买含糖饮料回家、在厨房放一盘新鲜水果、在冰箱里放一盘鲜切蔬菜，等等。大约85%的学龄儿童的卧室里有电视机，想办法把电视机搬走算是家长的一个重要任务。家长还可以尽量不用汽车送孩子上下学，“如果条件允许的话，不妨自己步行上下班，陪孩子走到学校或回家”。甚至还可以给孩子准备个小拖车用来运书包，以鼓励孩子步行。
一种比较常见的情况是，肥胖儿童的家长并未意识到孩子的体重问题，因为家里每个人都是胖乎乎的。在此情况下，不要一开始就把目标定在减重上，应当围绕营养和运动设定一些短期目标，经过一段时间的干预之后再与家长谈代谢风险之类的远期问题。
应当多想想哪些事物能激励患儿。从短期来看，外部奖励——尤其是食物或金钱——可能是有效的，但是时间长了就可能产生适得其反。应当通过帮助患儿及其家人达到具有挑战性却又能实现的一个个目标而产生内在动机。
非常重要的一点是，要让孩子及其家长知道他们自己掌握着选择权和控制权。这与让孩子上床睡觉是一个道理：不要说“睡觉的时间到了”，更好的做法是询问孩子在上床之前首先应当做什么——刷牙还是穿睡衣。
幻想情境化(又称游戏化)可能有助于让孩子建立内在动机。例如，家长可以把蔬菜搭起来，然后告诉孩子这是个蔬菜房子，让孩子吃掉它。以小组的形式做事，进行合作、竞争和沟通，也对建立内在动机有帮助。行为干预不必让人感觉像是健康教育。Robinson博士及其同事就专门为超重儿童建立了运动联盟，在孩子中颇有人气。
应当帮助家长始终对特定的行为改变予以奖励，但要避免物质奖励。例如孩子放学回家没有开电视就做完了作业，就应当马上给予口头表扬，并考虑给予其他的奖励，让孩子拥有更多自主权，或者父母花更多时间陪孩子，都是对儿童很有吸引力的奖励。
当孩子逐渐养成了正确习惯之后，家长就可以适当减少奖励频率，以便使孩子自然而然地这样做而不再依赖奖励。而对于医生来说，当患儿及其家长的行为开始改变之后，反而应当更频繁地与家长沟通并给予指导。
Robinson博士报告称无相关利益冲突。
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学科代码：内科学 内分泌学与糖尿病 儿科学 精神病学 全科医学 关键词：儿童肥胖
来源： EGMN
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