老年人认知损害与饮酒方式有关
Drinking Patterns Linked to Cognitive Impairment in Older Adults
两项纵向队列研究显示，某些饮酒方式似乎会损害老年人的认知健康。
在其中一项研究中，平均年龄81岁、平均从68岁时开始中量饮酒的高龄女性，发生认知损害的风险增加。在另一项研究中，单次大量饮酒(酗酒)的老年男女性，认知能力随时间下降的速度最快。研究者在阿尔茨海默病协会2012国际大会上指出，这些新发现对以往认为的老年人危险饮酒方式和传统的风险评估方式提出了质疑。
老年女性的饮酒方式
加州大学旧金山分校的Tina D. Hoang及旧金山退伍军人事务部医疗中心的研究人员，分析了骨质疏松性骨折研究中1,306名在社区生活、无痴呆症的65岁以上老年女性的数据。
既往研究提示，酒精摄入量与痴呆症风险之间可能存在“J”形关联，并由此认为中量饮酒具有保护作用。“然而，显示中量饮酒有益的痴呆症研究绝大多数仅随访5~6年，而且主要根据基线情况判断饮酒量，受试者主要集中在中年和刚步入老年的人群。仅有个别研究观察了饮酒情况随时间的改变。”
这项研究对受试者的饮酒情况进行了连续20年的评估，研究结束时受试者的平均年龄为88岁，41%已出现认知损害。校正分析显示，基线时报告过去饮酒量更大的女性，发生认知损害的风险比饮酒量不变者增加30%。
对于目前饮酒情况而言，在平均年龄68岁和75岁时，与不饮酒者相比，少量和中量饮酒者的人之损害风险仅有轻微降低，无统计学意义。但在平均年龄81岁时，中量饮酒者的认知损害风险比不饮酒者增加了60%。在前16年随访期间开始饮酒的女性，发生认知损害的风险比一直不饮酒者增加2倍。
“有一种可能：饮酒在不同年龄段具有不同的作用。人越老往往服药越多，然后这些药物可能会与酒精发生相互作用。” 此外，酒精还可能与载脂蛋白E(APOE)基因型发生关联，还有可能老年人的大脑对酒精更加易感。也不排除饮酒方式变化仅仅是疾病等事件的反映，而这些事件才是导致认知损害的原因。
“美国老年病学会(AGS)建议筛查老年人的高危饮酒，后者被定义为每日饮酒超过1份。而我们的研究结果提示，不仅要筛查高危饮酒和酒精滥用，还可能需要了解老年人过去的饮酒情况和方式改变，从而评估认知损害风险。我们还发现，对于高龄老年人而言，中量饮酒并无保护作用，对此还需要开展进一步研究。”
老年男女性中的酗酒
英国半岛医科与口腔学院的Iain A. Lang博士及其同事，分析了健康与退休研究中5,075名美国社区老年居民(年龄≥65岁)的酗酒情况。
Lang博士指出，既往关于饮酒与认知下降的研究往往并未纳入大量酗酒者，并推测这可能是因为酗酒者不愿参加队列研究，而且常常谎报自己的饮酒情况。
研究者在8年期间利用认知状况电话访问(TICS)总评分和记忆力部分评分评估受试者的认知情况。结果显示，基线时有4.3%的受试者每月至少酗酒(单次饮酒≥4份)1次，2%每月至少酗酒2次。多变量分析显示，每月至少酗酒1次的老年人，认知下降速度处于人群最高十分位的几率增加62%，每月至少酗酒2次者的几率则增加147%。而且后者的记忆力下降速度处于最高十分位的几率也增加149%。
“这一结果非常有力，它带给我们的主要启示是，老年人应当知道酗酒与认知下降风险增加有关。提示中量饮酒有益的‘J’形曲线也许确实存在，但既往研究只注意到饮酒量，而忽视了人们所采取的饮酒方式。”
Lang博士指出，其他研究者和医生通常只会问患者每周饮多少酒，而单次饮7份酒和连续7天每天饮1份酒是大不相同的。“此外，不要以为酗酒只是青少年和中青年的问题，尽管酗酒在老年人中并不多见，但也是重要的健康问题。”
Hoang和Lang博士均报告称无相关利益冲突。
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学科代码：神经病学 精神病学 老年病学 关键词：阿尔茨海默病协会 老年人认知损害与饮酒方式
来源： EGMN
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