【病例挑战】腹痛的一个不常见原因：抽出的是牛奶？

病例介绍

43岁，女，3年前因摩托车事故有腹部外伤史，现因上腹部及左上腹疼痛逐渐加重并放射至背部，显著恶心、间断性呕吐就诊。吃饭及饮水疼痛均有加剧。体检未见发热，腹软，上腹部及左上腹区轻度压痛。实验室检查淀粉酶、脂肪酶、肝功能、白细胞计数及红细胞压积无异常。禁食并静脉输液后腹痛有所改善。入院前胰腺MRI见胰腺炎累及胰腺颈部及胰体，伴胰腺周围积液。同时复查了MRI（图A、B）。后行超声内镜，证实胰腺颈部及体部交界处的周围可见多房性囊腔，最大者2.5×1.6cm，周围的胰腺实质及胰腺导管表现正常（图C）。超声内镜引导下细针穿刺（endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration，EUS-FNA）抽出液体（图D）。

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