卫生保健人员接种麻疹减毒活疫苗的全球观点：系统评价

在卫生保健场所发生麻疹传播的案例已有大量报道。未接种过麻疹减毒活疫苗（ Measles Attenuated Live Vaccine，MV）和缺乏麻疹免疫力的卫生保健人员（ Healthcare Personnel， HCP）及其患者有罹患麻疹的危险。针对以下方面开展了一项系统评价 ： HCP 中的 MV 免疫政策及其实施 ； HCP 中的麻疹血清流行率 ；卫生保健场所麻疹的传播和疾病负担 ；卫生保健场所麻疹传播的影响 / 成本。检索了 5 个数据库，发现了 135 篇相关文章，通过检索参考文献获得另外 47 篇文章。易感 HCP 感染麻疹的风险比普通人群高 2~19 倍。 1989~2013 年全球范围发表的 53 篇文章报道了患者向 HCP 传播麻疹的案例 ；许多 HCP 均未接种 MV 或接种状况不详。 1982~2013 年全球范围发表的 18 篇文章描述了麻疹从 HCP 传播至患者或其他 HCP 的案例。一半的欧洲国家无 HCP 接种 MV 政策。关于 HCP 接种 MV 也缺乏全球推荐政策。即使在美国和芬兰这些拥有全国政策的国家，卫生保健场所的推荐也未得到统一实施。 HCP 中的麻疹血清易感性在不同研究中的差别很大（中位数 6.5%，范围 0~46%），但年轻 HCP 中普遍较高。 HCP 的 MV 接种记录或其他免疫力证据的不足对于卫生保健场所麻疹暴露的应对是一个挑战。评价和遏制卫生保健场所的麻疹暴露和爆发可能带来混乱，而且花费昂贵。制定针对 HCP 接种 MV 政策是实现消除麻疹的一个重要策略，应该成为全球政策制定小组、政府和医院的一个优先问题。
关键词 ：卫生保健人员 ；麻疹 - 流行性腮腺炎 - 风疹联合减毒活疫苗 ；麻疹 ；麻疹传播 ；麻疹疫苗政策 ；血清流行病学