ACEI 应为糖尿病患者首选降压药

ACEI 应为糖尿病患者首选降压药

来自我国台湾的一项 Meta分析表明，对于成年糖尿病患者，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）应是首选降压药物。（BMJ. 2013, 347: f6008）

该分析纳入 63 项随机研究，包括 37 000 例糖尿病成年患者，涉及 11 种降压治疗方案。研究终点为全因死亡、终末期肾病以及血清肌酐水平增倍。结果显示，ACEI 与钙拮抗剂联合治疗最有可能降低全因死亡风险，而 β 受体阻滞剂则明显升高死亡风险。与安慰剂相比，ACEI 能显著降低血清肌酐水平增倍风险。尽管ACEI 与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂同样有效，但作者认为，ACEI 在所有研究终点上的获益相对较大。因此，综合考虑医疗成本，ACEI 应成为成年糖尿病患者的一线降压首选；若单用ACEI降压效果不理想，可加用钙拮抗剂。

糖尿病患者多吃蔬果能预防卒中

一项来自日本的研究提示，对于 2 型糖尿病患者，多摄入富含膳食纤维的食物（例如蔬菜和水果）有助预防卒中，但似乎不能预防冠心病。（Diabetes Care. 2013 年 10 月29 日在线版）

该研究入选 1414 例糖化血红蛋白水平≥ 6.5% 的 40 岁以上 2 型糖尿病患者，中位随访8.1 年。受试者平均每日膳食纤维摄入量为 8.7~21.8 g。

分析结果显示，与蔬果摄入量处于最低四分位（228.7 g）者相比，蔬果摄入量处于最高四分位（721.4 g）者发生卒中的风险降低 65%，但冠心病风险并未降低。总膳食纤维、可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维每增加 1 g，卒中风险分别 降 低 18%、52% 和 21%（P均 <0.01）。