20年来美国青少年血脂水平持续改善

《美国医学会杂志》(JAMA)8月8日发表的一项研究显示，自20世纪80年代末起，美国儿童和青少年的总体血脂水平不断改善，不过仍远未达到公共卫生目标(JAMA 2012;308:591-600)。

在这项研究中，美国国立卫生统计中心的Brian K. Kit博士及其同事通过比较1988~1994年全美健康与营养调查(NHANES)的数据与2007~2010年NHANES的数据，评价了16,116名青少年血清脂质水平的时间变化趋势。研究者对6~19岁青少年的胆固醇水平进行测定，并对12~19岁青少年的甘油三酯水平进行测定。

结果显示，总研究人群的平均血清总胆固醇水平随时间推移降低了5 mg/dl(165→160 mg/dl)，同时平均血清HDL胆固醇水平从50.5 mg/dl增至52.2 mg/dl。平均血清非HDL胆固醇水平降低8 mg/dl(115→107 mg/dl)。

一般而言，性别、年龄和种族特异性趋势与总体趋势方向相同，均呈良性发展，但各组的血脂改变程度并不相同，而且变化程度也并不总是很显著。例如，墨西哥裔美国男性和女性儿童的HDL胆固醇水平未显著升高，在黑人女童和青少年中也观察到同一情况。

总体而言，青少年的平均血清甘油三酯水平随时间推移降低9 mg/dl(82→73 mg/dl)。但部分年龄、性别和种族亚组除外，例如，在20世纪80年代末至2010年期间，墨西哥裔美国男童和青少年的甘油三酯水平既未升高也未降低。

与总研究人群相比，肥胖儿童和青少年亚组的总胆固醇和非HDL胆固醇水平也出现相似的显著降低，但HDL胆固醇水平升高不显著。鉴于该研究时期内美国儿童肥胖发生率显著增加，因此观察到的这些总体改善结果令人鼓舞。

研究期间，总胆固醇升高的发生率从11.3%降至8.1%，非HDL胆固醇升高的发生率从13.6% 降至10%，这些结果与该研究的主要结果一致。

随刊述评：有望获得更佳的心血管结局

哈佛医学院和波士顿儿童医院的Sarah D. de Ferranti博士指出，该研究观察到的血脂指标改善趋势具有临床意义，可能预示着未来较好的心血管疾病预后。然而，仍需进行更多研究以更好地了解血脂指标发生上述改变的原因，如是否与近期反式脂肪的应用减少有关(JAMA 2012;308:621-2)。

该研究获美国国立心肺血液研究所资助。研究者声明无经济利益冲突。de Ferranti博士声明与国立心肺血液研究所等多家机构存在联系。

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