极端气温增加国人卒中死亡风险

复旦大学公共卫生学院阚海东教授等发表的一项最新研究表明，寒潮或热浪等极端气温均显著增加我国居民卒中死亡风险。（Neurology. 2013 年 8 月 14 日在线版）

研究者在沈阳、唐山、北京、太原、苏州、上海、广州、香港等处于我国不同气候带的 8个典型城市，收集了 127 750 例卒中死亡病例，运用国际通行的时间序列法，分析极端气温急性暴露与卒中死亡的关系。为增加不同城市间寒潮和热浪效应的可比性，研究者将研究期间各城市每天的温度由低到高排列，第 1百分位的温度值为寒潮（极冷天气），第 99 百分位的温度值为热浪（极热天气）。

结果显示，与正常气温相比，热浪和寒潮均显著增加我国居民卒中死亡风险。值得注意的是，热浪或寒潮对卒中死亡风险的影响截然不同：热浪效应持续时间短暂，3~4 d 后其健康危害消失；而寒潮效应持续时间则较长，可达 15~20 d（表 1）。换句话说，寒潮的危害性比热浪更甚，这可能是我国冬季卒中死亡率较高的原因之一。在0~14 d滞后模型中，与第 25 百分位气温相比，极冷天气和冷天气（第 10 百分位温度值）促使卒中死亡风险分别增加 39% 和 11%。在 0~3 d 滞后模型中，与第75百分位气温相比，极热天气和热天气（第 90 百分位温度值）分别使卒中死亡风险增加 6% 和 14%。在敏感性分析中，每日平均气温与每日卒中死亡风险之间的关系也与上述结果相似。

研究者观点

气温过高或过低均可致国人卒中死亡风险增加，其中，寒潮对卒中死亡的影响比较持久。气温及其不良影响均是可改变的，例如，可通过开空调控制温度和改变生活方式来预防卒中死亡。该研究结果若被再次证实，将为我国居民尤其是卒中高危人群有针对性地预防气候相关的脑血管疾病提供依据。

我们以前的研究结果提示，极端气温还与其他心血管事件如心肌梗死、冠心病死亡和缺血性心脏病死亡等风险增加有关。

述评

在同时发表的述评中，美国耶鲁大学 Michelle Bell 教授认为，“该研究提示，气温与卒中死亡风险呈 U 型曲线关系，气温过高或过低均显著增加卒中死亡风险。该研究结果对于卒中的防治具有重要的公共卫生意义，为人们理解气候变化的健康危害和增强人类适应气候变化的能力提供了科学依据”。