2010年230万心脏病死亡源于摄盐过多

哈佛公共卫生学院的研究者在流行病学与预防/营养、锻炼与代谢(EPI-NPAM)2013年会上报告称，2010年全球多数地区的成年人摄盐量约为推荐量的2倍，摄钠过量是全球数百万例心血管疾病(CVD)死亡的罪魁祸首。

在第一项研究中，Saman Fahimi博士及其同事发现，2010年有187个国家的成年人平均每日摄钠3,950 mg——约为世界卫生组织(WHO)推荐的最大摄钠量(2,000 mg/d)和AHA推荐摄钠量(1,500 mg/d)的2倍。

在第二项研究中，Dariush Mozaffarian博士及其同事报告，同样在2010年，全球CVD患者死亡中约有230万可归因于摄盐过多，美国每10例CVD死亡中即有1例与此有关。

美国人的平均摄盐量为3,600 mg/d，与过量摄盐相关的CVD死亡数量在全球最大的前30个国家中列第19位。研究者表示，这是首次得出全球摄盐情况及其对心脏健康影响的详细估算数据。“在187个国家中，仅有6个国家的钠摄入量达到WHO指南的推荐水平。因此，因优先考虑实施限钠计划，以减少发达国家与发展中国家、所有年龄段男性与女性的摄钠量。”

在与患者讨论膳食盐对心脏健康的影响时，医生需要清楚的是，诸如坚果、薯条等高盐零食并不是唯一的罪魁祸首。“在美国和绝大多数发达国家，90%的膳食盐来自加工食品，例如腌肉中用于防腐的盐。可能颇令人意外的是，面包居然是排名首位的盐来源，奶酪也是一个重要来源。”

高盐饮食很普遍

借助全球疾病负担研究的数据，Fahimi及其同事分析了以24 h尿钠排泄(143项调查)或估算膳食钠摄入量(104项调查)为基础的全国摄盐调查。研究者建立了一个模型，用于估算1990~2010年期间全国性、区域性和全球性钠摄入情况，共涉及187个国家(涵盖全球99%的人口)。

研究者发现，过量摄钠是普遍现象——见于高收入和低收入国家所有年龄段的男性和女性。2010年，有181个国家的平均每日摄钠量高于2,000 mg，有119个国家超过3,000 mg。

不同地区的摄钠情况差异较大。哈萨克斯坦是摄钠量最高(6.0 g/d)的国家，其次是毛里求斯(5.6 g/d)和乌兹别克斯坦(5.5 g/d)，而肯尼亚(1.5 g/d)、马拉维(1.5 g/d)和卢旺达(1.6 g/d)这3个非洲国家的日均摄钠量最低。

CVD死亡与摄钠量有关

为了评估摄盐量对CVD死亡的影响，Mozzaffarian及其同事分析了2010年66个国家的247项全国钠摄入调查。他们对107项随机对照试验进行了Meta分析，以确定钠对血压的影响，然后又分析了大规模前瞻性队列的数据，以确定血压对CVD的影响。研究者还从全球疾病负担研究中获取了CVD死亡数据。在这一模型中，研究者假定最佳摄钠量为1,000 mg/d(或摄盐2.5 g /d)。

从全球来看，在可归因于高膳食钠的CVD死亡中，42.1%来自冠心病(CHD)，41.0%来自卒中，16.9%来自其他类型的CVD。与膳食盐相关的CVD死亡并不仅见于较富裕国家的老年男性：每5例死亡中就有4例来自中、低收入国家；40%的死者为女性；每3例死亡中就有1例发生在69岁以下人群中。

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