我国心血管病死率迎来下降拐点

胡大一教授表示，中国将面临心血管疾病暴发的“堰塞湖”，预防是疏通关键

中国国家疾病预防控制中心（CDC）张啸飞和北京大学人民医院胡大一教授等近期发表的一项研究提示，与2004 年相比， 我国2008年脑血管和缺血性心脏病标化死亡率开始呈现下降趋势，但心血管疾病（CVD）发病率仍较高。（中华心血管病杂志.2012,40:179）

研究者采用2004 年及2008 年全国疾病监测系统死因监测数据集资料，通过按性别、年龄、城乡及地区叙述2008 年心脑血管疾病死亡状况， 同时将2008 年和2004 年心脑血管疾病死亡状况进行对比来反映地区死亡的流行趋势。

结果显示，2008 年心脑血管疾病、脑血管疾病及缺血性心脏病、急性心肌梗死（AMI）粗死亡率分别为229/10 万、128.3/10 万、71/10 万和45.7/10 万， 农村（除缺血性心脏病外）高于城市。2008 年我国脑血管和缺血性心脏病标化死亡率均低于2004 年。与2004年相比，2008 年脑血管疾病40~59 岁、60~79 岁及80岁以上各年龄别死亡率均已下降； 而缺血性心脏病年龄别死亡率在40~59 岁组及60~79 岁组呈现下降趋势，80 岁以上年龄组死亡率呈显著上升（表）。

心脑血管疾病总的粗死亡率升高5.5/10 万，缺血性心脏病总的粗死亡率升高4.9/10 万，脑血管总的粗死亡率则降低6.4/10 万。研究者发现，这种心脑血管疾病粗死亡率上升趋势主要由80 岁以上的农村缺血性心脏病和农村脑卒中的高死亡率所致。

胡大一教授连线

根据2008 年死因监测结果报告，CVD、脑血管疾病及AMI 粗死亡率呈现男性高于女性、农村高于城市的趋势。未来农村心脑血管疾病防治急需重点加强。由于医疗水平的提升，我国心血管病死亡率已呈下降趋势，似乎已迎来心血管病死亡率的“拐点”。实际上，随着我国带病生存人群数量的增加和人口老龄化趋势双重压力下，在死亡率短暂下降之后，我们面对的将是中国心血管疾病的“堰塞湖”——心血管病的集中性爆发所导致的死亡率骤增，这将增加心血管防治负担。今后在加强心脑血管疾病危险因素二级预防的同时，更要进一步强化心脑血管疾病的一级或初级预防，尤其在农村地区。