Peg干扰素加利巴韦林对儿童亦安全有效

加拿大渥太华大学的Eric Druyts及其同事在《临床感染性疾病》(Clin Infect Dis)12月12日在线版上发表的Meta分析显示，对于感染丙型肝炎病毒(HCV)的儿童和青少年，peg干扰素与利巴韦林联合治疗也是安全有效的。

尽管有大量证据支持peg干扰素+利巴韦林对成人HCV感染的有效性，但少有关于对儿童和青少年使用该方案的数据。“此前文献中仅有1项随机对照试验探讨了这一问题，其结果显示，与成人患者的情况相似，peg干扰素α2a+利巴韦林对5~17岁患儿的效果优于单用peg干扰素α2a。”

在本项Meta分析中，Druyts等人纳入了8项评估全疗程(对于HCV基因2/3型通常为24周，对于HCV基因1/4型通常为48周)peg干扰素α2a或α2b+利巴韦林治疗3~18岁患儿并报告了持续病毒学应答(SVR)数据的临床试验。在这些研究中，58%的患儿[95%置信区间(CI)，53%~64%]获得了SVR，70%(95%CI，58%~81%)获得了早期病毒学应答。招募了合并其他病毒(如HIV)感染患者的研究、观察性研究和会议摘要数据被排除在本项Meta分析之外。

敏感性分析显示，基因2/3型患儿的SVR和早期病毒学应答率更高，分别为89%(95%CI，80%~96%)和82%(95%CI，68%~92%)，基因1/4型患儿则较低，分别为52%(95%CI，46%~57%)和64%(95%CI，51%~76%)。7%(95%CI，3%~14%)的患儿出现复发，分别有15%(95%CI，6%~27%)和4%(95%CI，1%~12%)的患儿因缺乏病毒学应答或治疗期间HCV RNA复现而中断治疗。尽管白细胞减少(52%；95% CI，16%~87%)和中性粒细胞减少(32%；95%CI，22%~44%)等不良事件较常见，但仅有4%(95%CI，1%~7%)的患者因不良事件而中断治疗。

这项Meta分析的局限性包括，纳入的研究较少，其中仅有1项随机对照试验，各项研究的疗程长短不一，以及部分研究既招募初治患儿也招募经治患儿。

“上述结果提示，peg干扰素+利巴韦林联合治疗对HCV感染的儿童和青少年有效，尽管血液与皮肤不良事件较常见，但因此中断治疗的情况并不多见。”

2名作者是默克、辉瑞、奈科明、武田、诺华或葛兰素史克等公司的顾问。Druyts及其他作者无相关利益冲突披露。

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