我国三成风心病卒中患者一年内死亡

四川大学华西医院神经内科刘鸣教授等开展的一项研究表明，我国风湿性心脏病（简称风心病）相关的缺血性卒中患病率仍较高。与无风心病的卒中患者相比，伴风心病的患者1年死亡风险和卒中复发风险分别增加2倍和1 倍。（Stroke.2012 年9 月6 日在线版）

该前瞻性研究纳入1638 例卒中发作1 个月内的急性缺血性卒中患者，7.9%伴风心病，其中14.6% 在卒中发作前未被诊断。与无风心病患者相比，风心病患者相对年轻，女性居多（占68.5%），出院时房颤伴发率较高（81.5% 与 8.6%，61.3% 的风心病患者在卒中发作前确诊房颤），高血压（16.2%与 52.3%，P<0.001）和糖尿病患病率（4.6%与 16.1%，P<0.001）、饮酒率（9.2%与 19.0%，P=0.006） 和吸烟率（14.6% 与 29.4%，P<0.001） 均较低，就诊时美国国立卫生卒中量表（NIHSS）评分较高（11 分与 4 分，P<0.001）。

校正年龄、性别和就诊时NIHSS 评分后，风心病卒中患者的3 个月、6 个月和1 年死亡风险较无风心病患者增加2倍，1 年累计生存率明显降低（68.6% 与 85.2%，P<0.001，图1）；3 个月（47.0% 与 33.4%，P=0.006）和6 个月时残疾患者所占比例（37.2% 与 27.6%，P=0.045）也增加，但校正年龄、性别和就诊时NIHSS 评分后，上述差异不再存在。随访1 年时，6.6% 的患者卒中复发，伴风心病的卒中患者累计卒中复发风险也较后者增倍（13.6% 与 6.0%，P=0.001）。



研究者观点

该研究表明，我国风心病相关卒中患者有以下几个特点：（1）我国缺血性卒中患者中风心病患病率较高，该研究中达7.9%，且近年来并无降低趋势；（2）与在房颤患者中观察到的情形一样，卒中患者中风心病延迟诊断和抗凝不足的现象很常见；（3）伴风心病的卒中患者1 年死亡率高达31.4%，明显高于泰国数据（18 个月死亡率16.7%）；（4）风心病卒中患者的1 年累计复发率为无风心病患者的2倍以上。