IOM: 新技术和激励机制可解决美国医疗体系弊端

美国医学研究所(IOM)发布报告称，美国医疗体系受挫于高费用和低效率，仅2009年医疗费用浪费就高达7,500亿美元，但新技术和设计优良的支付体系可有助于扭转这一局面。

IOM委员会在报告中指出，美国无序且过于复杂的医疗体系，不仅表现在采纳医护人员坚持洗手等简单方案方面行动迟缓，而且在实施高昂、未经证实的新技术和治疗方法方面又过于草率。其结果是，在过去的40年中，有31年的医疗费用增速超过美国整体经济发展，目前医疗费用占美国国内生产总值(GDP)的18%。


Mark D. Smith博士
 
IOM委员会主席、加州医疗保健基金会(CHCF)总裁兼首席执行官Mark D. Smith博士在报告发布会上称，有充分证据表明医疗费用浪费巨大。据估计，2009年医疗费用的30%(约7500亿美元)被用于不必要的服务、额外管理成本以及欺诈。该委员会称，如果在2005年所有州都像表现最佳的州那样提供高质量的医疗服务，或许会有75,000例死亡患者得以幸免。

Smith博士列举了美国医疗体系的多种浪费。例如，得到最新临床预防服务的老年患者不足半数，有同样比例的患者为他们的医疗而奔波，平均每年要在4家医疗机构看7位医生。在医院方面，在一个住院日内，1例手术患者平均接受27位不同医护人员的诊疗。此外，1/5的住院患者在出院后30天内再次住院。

但Smith博士称，尽管面临这些挑战，成熟的计算机技术和先进的组织管理学有能力推动医疗体系向低成本、高质量医疗服务的目标发展。

关键的第一步是必须改变支付体系的激励机制，从而使医生不是因为干得多而是因为临床结局更佳而得到报酬。他称：“我们需要建立一个经济环境，提供高价值医疗服务应得到奖励，且这一高价值医疗服务必须是众所周知的。这正是为什么说透明比声誉更重要的原因。”IOM委员会建议，无论是私营还是公共付费方应通过结果导向和价值导向付费模式奖励改进和学习，付费还应偏重于关注患者结局的团队医疗，医疗机构和付费方还应提供更多的医疗质量和成本信息。

该报告指出，目前临床决策支持由大量文献数据所支配，这是改进医疗体系的另一关键因素。Smith博士称，还必须有一套收集临床数据的方法，以利于改进医疗质量和用于研究。

IOM委员会建议的其他关键因素包括：让患者更多地参与治疗过程，建立住院和门诊医生之间的良好沟通方式，利用零售行业管理工具改变医疗行业“文化”，对学习和质量改善提供更多的支持。文化的改变还应包括医生从“费用不可知”向“费用意识”方向转变。

该报告由蓝盾加州基金会、Charina Endowment基金会和Robert Wood Johnson基金会资助。

爱思唯尔版权所有  未经授权请勿转载