预防卒中 健康生活方式助全局收益

西安交通大学医学院第一附属医院张玉蓉等报告，对于高血压患者，不论血压水平如何，也不论是否应用降压药物，保持健康的生活方式（包括不吸烟、维持正常体重、坚持中高水平身体锻炼、蔬菜摄入量≥ 3 次/ 周、喝酒少量或中等量等）均能显著降低卒中风险。
（Hypertension.2012 年8 月6 日在线版）

该研究纳入36 686 例基线无冠心病或卒中、年龄为25~74岁的芬兰受试者。平均随访13.7年期间，1478 例受试者发生卒中，1167 例为缺血性卒中。研究者发现，与健康生活方式因素<3 个者相比，健康生活方式因素≥ 3 个者的卒中风险显著降低。在不知晓且未治疗、知晓但未治疗、知晓接受治疗且血压得到控制、知晓接受治疗但血压控制不佳的四类高血压患者中，男性卒中风险较血压正常人群依次升高63%、109%、57% 和89%（ 趋势P 值<0.001）， 女性中则依次升高56%、86%、125% 和219%（趋势P 值<0.001）。

不论患者的血压水平如何，保持的健康生活方式因素个数越多，卒中风险越低。在保持健康生活方式同时应用降压药物但血压控制不佳的高血压患者中，卒中风险也较血压正常者明显升高。此外，与未用降压药物但健康生活方式因素≥ 3 个的高血压患者相比，应用降压药而健康生活方式因素<3 个的男性患者的卒中和缺血性卒中风险分别增加39% 和42%，女性高血压患者的卒中、缺血性卒中和出血性卒中风险依次增加1.27 倍、1.31 倍和1.21 倍（表1）。与应用降压药物且健康生活方式因素≥ 3 个的男性高血压患者相比，未用降压药物且健康生活方式因素<3个者中卒中和缺血性卒中风险分别增加53% 和57%。



研究者观点

对于高血压患者，健康生活方式在降低卒中风险上比降压治疗可能更有效。卒中危险因素包括高龄、高血压、吸烟、糖尿病、高胆固醇血症等，单独降压药物治疗并不能直接影响所有卒中危险因素。然而，健康生活方式不仅能直接降低血压，还能改善其他危险因素。