新研究质疑多囊卵巢综合征诊断标准

2003年，欧洲人类生殖及胚胎学会和美国生殖医学学会提出，以超声波检查时每个卵巢卵泡数量（FNPO） ≥ 12 个作为多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准。

然而，美国康奈尔大学营养科学部副教授Lujan 等近期发表的一项研究却向这个应用十年之久的标准发起了挑战。该研究通过对比PCOS 患者和健康受试者的卵巢超声波特征后发现，以FNPO ≥ 26 个诊断PCOS最为准确。（Hum Reprod.2013,28:1361）

研究者指出，自2003 年以来，越来越多的报告质疑以多囊卵巢作为PCOS 的标志。实际上，在月经周期正常的健康女性中，多囊卵巢的发生率也较高。这些研究使得多囊卵巢作为PCOS诊断标准的特异性大打折扣。

Lujan 等入选98 例根据美国卫生研究所标准确诊PCOS 的女性患者，另入选70 例月经正常、无高雄激素血症的健康女性受试者作为对照。所有受试者均接受经阴道超声波检查，对照组在月经周期第2~5 d 检查，而PCOS 患者可在任意时间检查。研究者采用可编程电网系统计算卵巢中的卵泡数量，并应用受试者操作曲线分析法评估FNPO的诊断价值、单一横截面的卵泡数量（FNPS）和卵巢体积（OV）。

结果显示（表1），FNPO、FNPS 和OV 的诊断价值依次为0.969、0.880 和0.873（P<0.0001）。FNPO 分析表明，在鉴别PCOS患者和健康对照者时，FNPO 阈值为26 时诊断价值最高，敏感性为85%， 特异性为94%。而FNPS阈值为9时，诊断价值最高，敏感性和特异性分别为69% 和90%；OV 阈值为10 cm3 时， 敏感性和特异性分别81% 和84%。



研究者观点

若根据2003 年的诊断标准来诊断，60% 的健康受试者将会排除出去。这说明，2003 年的超声波诊断标准并不准确。随着影像学技术不断进步，PCOS的诊断标准亟需修改。

与FNPS 和OV 相比，FNPO 对PCOS 的诊断价值更高。因此，对于有明显PCOS 表现的女性，FNPO ≥ 26 个是PCOS的可靠诊断标准。不过，该研究提出的标准仅限用于年龄为18~35 岁的女性。