他汀防治癌症：证据在积累

越来越多的研究表明，他汀类药物不仅仅能降脂，还能防治多种癌症。在近期召开的美国癌症研究学会（AACR）2013 年年会上，三项研究为他汀的这一额外功效又上了道保险。这三项研究显示，他汀在降低卵巢癌复发、乳腺癌死亡风险及预防肝癌等方面有良好效果。（摘要号4829、136 和LB-18）

美国约翰霍普金斯大学TeemuMurtola 报告的研究入选31 236 例新确诊的乳腺癌患者，中位随访3.2年。结果发现，乳腺癌患者确诊后应用他汀有明显的生存获益：局限性和转移性乳腺癌患者的乳腺癌死亡风险分别降低67% 和48%。

美国Roswell Park 癌症研究所Michelle Amsler 报告了一项有关卵巢癌的分析。该分析纳入60 例确诊卵巢癌的糖尿病患者。尽管样本量较小，但研究者仍然发现，服用他汀的患者卵巢癌复发风险较未服用他汀者降低83%。

第三项研究由美国国家癌症研究所Katherine McGlynn 报告。研究者对比了他汀在75 例肝癌患者和373例对照受试者中的作用。单因素分析表明，应用他汀可促使肝癌风险降低40%。校正肝炎病毒感染、肥胖、糖尿病和肝硬化等因素后，他汀仍可促使肝癌风险降低52%，但无显著统计学意义。

点评

尽管他汀在防治癌症方面的证据越来越多，但专家们仍觉得缺乏铁证，因为目前的研究仅限于临床前实验室分析或回顾性分析。因此，还需要开展前瞻性的临床研究，来评估他汀是否能真正改善癌症患者的预后。

美国德克萨斯大学MD 安德森癌症中心Naoto Ueno 指出，他汀和癌症之间的关系还存在许多疑问。例如，目前有两种类型的他汀，即亲脂性他汀和亲水性他汀。既往的大多数研究并未区分这两种类型他汀。两种类型他汀的特征并不一样，也许对癌症患者预后的影响也存在差异。此外，目前也不能确定能发挥癌症防治作用的他汀剂量，且尚无生物标志物可用来选择获益的患者群或评估他汀的疗效。

美国Helen F. Graham 癌症研究中心Bruce Boman 表示，现在是开展临床研究的时候了。他透露，他正在牵头开展一项随机、安慰剂对照研究——NSABP P-5 研究。该研究旨在评估瑞舒伐他汀（10 mg/d，治疗5 年）对可切除Ⅰ ~ Ⅱ期结肠癌患者复发风险的影响，计划纳入1700 例患者，目前已纳入300 例。