城市化：我国心血管发病的推手

美国哥伦比亚大学医学中心Andrew Moran 等与我国顾东风、赵冬教授联合开展的一项研究提示，城市化是中国心血管疾病（CVD）日趋流行的主要驱动因素之一。随着城市化和老龄化，2030 年，我国城市CVD患病人数将翻倍，农村也将增长27.0%~45.6%。（Int J PublicHealth.2012 年8 月24 日在线版）

联合国人口司2009 年数据显示，1990-2010 年，我国的城市人口比例从26% 上升至45%，预计至2030 年将增至60%。研究者利用中国冠心病政策模型（即包括冠心病和脑卒中在内的CVD 计算机模拟模型，对象为35-85 岁的中国人群），以2010年为基准年，预估至2030 年城市化对中国CVD 的影响。

2010 年， 除了北方农村，我国城市的CVD患病率普遍高于农村。研究者估计，至2030年，农村年轻成年人将减少18%~30%； 城市55-84 岁人口将增长1.2~1.46 倍，同年龄段的农村人口仅增加32%~51%。随着城市人口增长和老龄化，除35-54 岁年龄组外，其余年龄段成年人的CVD 患病率显著增加。农村地区CVD 患病率增长27.0%~45.6%，而城市增长一倍以上。值得一提的是，2010-2030 年，农村35-54 岁组冠心病和脑卒中患病人数减少，而城市同年龄组患病人数增加。据估算，城市化将促使年龄标准化的冠心病发病率从164.4/ 十万人增至237.0~244.9/ 十万人，但年龄标准化的脑卒中发病率仅轻度增加（790.1/十万人增至801.1~830.9/ 十万人）。若假设2010 年不受城市化影响，则至2030 年，城市化将促使冠心病病患增长13%~16%，脑卒中增加17%（表1）。



注：人口统计学因素即老龄化和人口增长；2030 年增长比例以仅考虑人口统计学因素时的病患数目为基础；危险因素趋势中，除吸烟率外，血压、总胆固醇水平和糖尿病维持现有趋势。

研究者观点

2010 年数据显示，2010-2030 年这二十年期间，由于人口增长和老龄化，中国每年的CVD 病患将增长50% 以上。从农村迁至城市者的血压、体重指数（BMI）和胆固醇水平均升高。在城市化进程中，危险因素和心血管风险会迅速发生变化。例如，有研究表明，农村人口移民至城市第1 年内，血压和胆固醇水平迅速升高，而BMI 变化相对较慢。除了城市化，吸烟在未来CVD 的发生发展中的影响也不容小觑。