有心脏病的孕妇死亡风险增百倍

欧洲心脏病学会（ESC）开展的ROPAC 研究表明，与正常孕妇相比，伴心脏病的孕妇死亡的风险增加100 倍以上，伴心肌病（CMP）的孕妇死亡风险最高。（Eur Heart J.2012年9 月11 日在线版）

2007 年，ESC 启动了该大型注册研究，入选欧洲28个国家60 家医院的1321名心脏病孕妇，心脏病包括瓣膜性心脏病、先天性心脏病、缺血性心脏病（IHD）和CMP。研究者报告，约0.9% 的孕妇伴心脏病。孕妇怀孕时平均年龄为30 岁，72%的受试者NYHA 心功能为Ⅰ级。先天性心脏病患病率最高，达66%，其次为瓣膜性心脏病（25%）、CMP（7%）和IHD（2%）。

与正常孕妇相比，心脏病孕妇的死亡率高100 余倍（1%与 0.007%）， 其中伴CMP 的孕妇死亡率最高，主要是心衰和室性心律失常的发生率较高。在伴瓣膜性心脏病的孕妇中，产后出血发生率更高，可能与应用口服抗凝药物有关。

妊娠期间，26%（338 例）的孕妇住院，其中1/3 以上（133例）由心衰所致。41% 的孕妇接受剖宫产手术。胎儿和新生儿死亡率分别为1.7% 和0.6%，显著高于正常孕妇的胎儿（0.35%）和新生儿（0.4%）。受试者的平均孕期为38 周，新生儿平均出生体重3010 g。在发展中国家，心脏病孕妇死亡率（3.9% 与 0.6%，P<0.001）和胎儿死亡率（6.5% 与0.9%，P<0.001）均高于发达国家。

研究者观点

心脏病已成为孕妇的首位死因，伴心脏病的孕妇因深静脉血栓形成或出血死亡的风险是正常孕妇的3 倍和6 倍。当然，心脏病孕妇若进行充分详细的孕前评估和接受高质量的护理，其围产期并发症发生率很低。目前，高龄、超重以及伴糖尿病或高血压的孕妇均增多，因此，当孕妇主诉有胸痛或气短时，不要简单地认为这是妊娠正常现象，而应考虑是否有心脏病。