曹晶珠  邹大进

解放军第二军医大学附属长海医院内分泌科

患者为青年男性，21岁，因“反复四肢无力5年余”于2009年入院。患者4年前因四肢无力，就诊于上海市某医院，查血钾1.9 mmol/L，醛固酮176.05 pg/ml，双侧肾上腺正常，考虑“高醛固酮血症”，予补钾治疗后好转。后因仍反复发作四肢无力，2007年就诊上海另一家医院，查右肾GFR轻度下降，基础血浆肾素活性10 ng/(ml·h)，基础醛固酮314 pg/ml，诊断为“巴特综合征（血压正常性醛固酮增多）”，予安体舒通、补钾、消炎痛栓、雷米普利等治疗，出院后消炎痛栓、雷米普利使用2周后停药。因服安体舒通30 mg，3/日，出现乳腺增生，减为10 mg ，3/日，服药期间仍反复出现四肢无力。2008年在我院治疗，予碳酸氢钠、门冬氨酸钾镁、复方枸橼酸钾、氯化钾缓释片、拜堂苹、安体舒通等治疗，出院诊断为“巴特综合征、肾小管酸中毒、糖耐量异常(高胰岛素血症)”，出院后坚持口服上述药物，定期监测血钾波动于3.1～4.0 mmol/L，无四肢无力发作。1周前复查血钾3.0 mmol/L。既往史、个人史、家族史均无特殊。