老年类风关患者口服糖皮质激素可致严重感染
为了明确老年类风湿性关节炎(RA)患者严重感染风险与当前或之前口服糖皮质激素治疗之间的关系,研究者从1985~2003年间加拿大魁北克地区16,207名年龄>65岁的RA患者中选取了1,947例严重感染患者,分为5组进行病例对照分析。使用常规模型及加权累积剂量(WCD)模型,对与不同糖皮质激素方案相关的感染风险的校正比值比进行评估。
结果显示,与传统模型相比,采用加权累积剂量模型进行风险预测更有优势。当前正在服用的和近期服用的糖皮质激素剂量对当前风险影响较大。2.5年前的剂量也会增加感染风险,但影响程度教小。与不使用糖皮质激素的患者相比,当前服药患者连续3个月、6个月或3年服用5 mg氢化泼尼松,严重感染风险分别增加30%、46%和100%。连续3年服用5 mg氢化泼尼松与最近1个月服用30 mg者相比,严重感染的情况一致。与不间断用药相比,连续服用2年10 mg氢化泼尼松后停药6个月,感染风险可降低一半。
研究者总结认为,老年RA患者口服糖皮质激素可导致感染风险增加。WCD模型可以比常规模型更精确地评估该风险。当前用药和最近用药均对感染风险的影响较大,且2~3年前的累积剂量依然会影响感染风险。(Ann Rheum Dis. 2012 Jul;71(7):1128-1133)
(选题审校:聂小燕 北京大学第三医院药剂科。本文由翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学编辑完成)
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http://www.g-medon.com/Item/21009.aspx
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来源: 环球医学网
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