慢性阻塞性肺疾病和Tako Tsubo心肌病间的相关性——1例病例报道

一例患有慢性阻塞性肺疾病的72岁女性患者，因进行呼吸困难及心绞痛八周而收入院。

拟诊慢性阻塞性肺疾病加重。心电图检查明显为窦性心律、胸前导联中R波振幅进行性降低。经胸壁超声心动图见左心室心尖区运动不能、左心室功能降低。实验室检查仅见肌钙蛋白酶升高。

冠状动脉造影证实冠状动脉正常、左心室心尖呈球形、左心室功能降低（左室射血分数42%）。

除舒张支气管外，也开始应用阿司匹林、雷米普利、低剂量β阻断剂及螺内酯治疗。保护心脏治疗一周后，相应的超声心动图见左心室功能几乎完全正常化、呼吸困难减轻。

Tako tsubo心肌病和慢性阻塞性肺疾病间的相关性文献中有描述[1]。慢性阻塞性肺疾病加重导致压力相关性心肌病，且呼吸困难及心绞痛加重、相当于加大β2受体激动剂的应用剂量。氢化可的松对儿茶酚胺释放的抑制性作用加之应激反应、个体化表现和精神方面的表现，在发生tako tsubo心肌病时必须考虑到[2]。

患者被建议继续用保护心脏的药物3个月、最多6个月，且那时候停用醛甾酮拮抗剂具有发生高血钾的风险。应继续联合应用血管紧张素转换酶抑制剂、抗血小板治疗及低剂量β受体阻断剂，以防止伴慢性呼吸性疾病的tako tsubo心肌病反复发作。

参考文献略。